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दर्द के लिए हाइड्रोकोडोन "सुपर ड्रग्स"

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लाखों अमेरिकी प्रतिदिन ऑक्सी कोंटिन और विकोडिन जैसे पर्चे ओपियोइड दर्दनाशक लेते हैं। कंपनी आईएमएस हेल्थ, जो दवाइयों की बिक्री को ट्रैक करती है, ने बताया कि 2010 में संयुक्त राज्य अमेरिका में विकोडिन सबसे अधिक निर्धारित दवा थी, जिसमें 131 मिलियन नुस्खे फैल गए थे। और अकेले न्यूयॉर्क राज्य में, ऑक्सी कोंटिन के लिए नुस्खे 2007 से 2010 तक 82 प्रतिशत तक बढ़ीं, न्यूयॉर्क टाइम्स

लेकिन कई लोग जो इन दवाओं का उपयोग करते हैं, पुराने दर्द का इलाज करने के लिए ऐसा कर रहे हैं , दूसरों को इसे एक बहुत अलग कारण के लिए लेते हैं - वे आदी हैं। और खबर के साथ कि हाइड्रोकोडोन का एक शुद्ध, अधिक शक्तिशाली संस्करण जल्द ही अमेरिकी बाजार को मार सकता है, व्यसन विशेषज्ञ और अन्य अलार्म लग रहे हैं।

नई "सुपर ड्रग्स"

हाल ही में एसोसिएटेड प्रेस आलेख ने बताया कि चार कंपनियां "सुपर ड्रग्स" का परीक्षण करना शुरू कर दिया है जिसमें हाइड्रोकोडोन के शुद्ध, अधिक शक्तिशाली फॉर्मूलेशन होते हैं, जो एक अत्यधिक नशे की लत वाली दवा है जो संयुक्त राज्य अमेरिका में दूसरी सबसे दुर्व्यवहार दवा है (यूएस ड्रग प्रवर्तन प्रशासन के अनुसार)। नई दवाओं में विकोडिन में पाए जाने वाले हाइड्रोकोडोन की मात्रा में 10 गुणा तक की मात्रा होगी, और विकोडिन के विपरीत, नई दवाओं में एसिटामिनोफेन जैसे गैर-नशीले पदार्थों के दर्दनाशक नहीं होंगे। चार कंपनियों में से एक, सैन डिएगो, कैलिफोर्निया आधारित जेोजेनिक्स इंक का कहना है कि यह इस साल एफडीए को अपनी दवा के लिए आवेदन जमा करने की योजना बना रहा है, इस साल 2013 में बाजार में होने की उम्मीद है।

राष्ट्रीय गठबंधन के अध्यक्ष अप्रैल रोवरो ड्रग अबाउट के खिलाफ, एपी को बताया: "मुझे एक बड़ी चिंता है कि यह अगली ऑक्सी कोंटिन हो सकती है। हमें बाजार पर इसकी आवश्यकता नहीं है।" और न्यूयॉर्क सीनेटर चक श्यूमर ने एफडीए आयुक्त मार्गरेट हैम्बर्ग से नए हाइड्रोक्डोन उत्पादों को मंजूरी देने के बारे में सतर्क रहने के लिए आग्रह किया, एक प्रेस विज्ञप्ति में कहा, "एफडीए को इन शक्तिशाली नशीले पदार्थों को पेश करने के लिए स्टैम्पडे को धीमा करने की जरूरत है।"

वहां दर्द का इलाज करने के लिए अन्य सभी विकल्प, जिनमें एस्पिरिन और चिकित्सकीय दवाओं जैसे ओवर-द-काउंटर स्टैण्डबी शामिल हैं, क्या वास्तव में एक मजबूत दर्द गोली की आवश्यकता है?

"सुपर पेनकिलर" की आवश्यकता कौन है?

न्यू यॉर्क यूनिवर्सिटी स्कूल ऑफ मेडिसिन में एनेस्थेसियोलॉजी के सहायक प्रोफेसर और संयुक्त रोग के लिए एनवाईयू-अस्पताल में दर्द चिकित्सा के चिकित्सा निदेशक क्रिस्टोफर घरिबो कहते हैं, "[हाइड्रोकोडोन] पुरानी दर्द सेटिंग में अस्थायी, उचित उपयोग के लिए एक दवा है।" "दर्द के प्रबंधन के लिए भरोसा करना कुछ नहीं है, लेकिन यह चिकित्सक के दर्दनाशक शस्त्रागार के लिए एक उचित जोड़ है।"

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि नई दवाएं किसी ऐसे व्यक्ति के लिए नहीं हैं जो पीठ दर्द के साथ एक दिन जागती है । डॉ। गारिबो कहते हैं, उनका उपयोग कैंसर के दर्द, क्रोनिक मस्कुलोस्केलेटल दर्द, या मधुमेह संबंधी न्यूरोपैथी या पोस्टहेरेटिक न्यूरेलिया (शिंगलों की जटिलता) जैसे न्यूरोलॉजिकल दर्द से पीड़ित लोगों की मदद के लिए किया जा सकता है। उनका यह भी मानना ​​है कि उन्हें केवल अन्य उपचारों के बाद उपयोग किया जाना चाहिए, जैसे गैर-ओपियोइड दर्द दवाएं, तंत्रिका अवरोधक, या शारीरिक चिकित्सा, की कोशिश की गई है, और फिर केवल कई हफ्तों तक परीक्षण अवधि के लिए। "यदि अधिकतम तीन महीने की अवधि में कोई कार्यात्मक सुधार नहीं होता है, तो उन्हें शायद किसी और चीज पर स्विच किया जाना चाहिए।"

ओपियोइड दुर्व्यवहार: रेड फ्लैग बढ़ाना

2010 के नशीली दवाओं के सर्वेक्षण पर राष्ट्रीय सर्वेक्षण के अनुसार और स्वास्थ्य (एनएसडीयूएच), लगभग 2.4 मिलियन अमेरिकी गैर-चिकित्सीय उद्देश्यों के लिए चिकित्सकीय दवाओं का उपयोग करते हैं (दूसरे शब्दों में, बिना किसी पर्चे के या उच्च प्राप्त करने के लिए)। नवंबर 2011 में, यू.एस. सेंटर फॉर डिज़ीज कंट्रोल ने बताया कि नारकोटिक दर्द राहत से अधिक मौत की संख्या - लगभग 15,000 सालाना, या दिन में 40 मौतें - अब हेरोइन और कोकीन संयुक्त की तुलना में अधिक है।

यह समझ में आता है कि, इन नए सुपरड्रग्स के आलोचकों ने सावधानी के कारण के रूप में व्यसन और दुर्व्यवहार की संभावना का हवाला दिया।

डॉ। घरिबो ने स्वीकार किया कि दुरुपयोग ओपियोइड नशीले पदार्थों के साथ एक चिंता है: "वहां का अधिकांश दुरुपयोग बहुत ही आकस्मिक रूप से शुरू होता है। मरीज़ अपनी दवाओं पर दोगुना हो सकते हैं और फिर सहिष्णुता की एक निश्चित डिग्री बना सकते हैं।" उन्होंने यह भी नोट किया: "वहां बहुत सारे गलत तरीके से लिखा गया है कि 90 के दशक के उत्तरार्ध में काफी शुरुआत हुई, जहां हमने ओपियोड्स को अधिक लिखना शुरू कर दिया। अब हम जो कुछ भी करते हैं उससे पीछे हटने की तरह हैं। एक पेंडुलम है जो आगे और आगे जाता है। "

आलोचकों ने यह भी ध्यान दिया है कि ज़ोहिड्रो को आसानी से कुचल दिया जा सकता है, जो कि नशेड़ी के साथ लोकप्रिय एक विशेषता है जो तात्कालिक उच्च के लिए पाउडर को छीन सकता है। ऑक्सी कोंटिन, जो शुरू में भी क्रश करने योग्य था, अब एक और छेड़छाड़ प्रतिरोधी रूप में आता है। घरिबो कहते हैं, "उन उत्पादों के लिए जिनके पास छेड़छाड़ प्रतिरोध की कमी है, यह एक कार पर सीट बेल्ट की कमी की तरह है। दुरुपयोग करना बहुत आसान है।" उन्होंने नोट किया कि अगले दशक में अधिक छेड़छाड़ करने वाले ओपियोइड फॉर्मूलेशन उपलब्ध होने की उम्मीद है।

एपी लेख के मुताबिक, नए सुपरड्रग लेने वाले मरीजों की अधिक बारीकी से निगरानी की जाएगी, क्योंकि सरकारी नियमों के तहत शुद्ध हाइड्रोकोडोन के एक रिफिल की आवश्यकता होती है नया पर्चे तुलनात्मक रूप से, शुरुआती पर्चे लिखे जाने के छह महीने के भीतर विकोडिन को पांच बार तक फिर से भर दिया जा सकता है।

एसिटामिनोफेन: सुरक्षा संबंधी चिंताएं

नई दवाओं का एक और फायदा है: ज़ोहिड्रो के निर्माता यह भी दावा करते हैं कि यह वास्तव में विकोडिन से सुरक्षित रहें, क्योंकि उस दवा के विपरीत इसमें एसिटामिनोफेन नहीं होगा। एसिटामिनोफेन गैर-नुस्खे दर्द निवारक टायलोनोल में मुख्य घटक है, और यह कई ओवर-द-काउंटर शीत दवाओं में भी पाया जाता है। लेकिन बहुत अधिक एसिटामिनोफेन यकृत के लिए हानिकारक हो सकता है, और क्योंकि यह बहुत से उत्पादों में है, अधिक मात्रा में एक वास्तविक खतरा है।

"देश में यकृत एसिटामिनोफेन विषाक्तता जिगर प्रत्यारोपण का मुख्य कारण है," डॉ। घारिबो कहते हैं, अक्सर मरीज़ अपने कुल एसिटामिनोफेन सेवन से अनजान हैं।

नीचे की रेखा: ये नई दर्द दवाएं "एक मूल्यवान जोड़ हो सकती हैं," घरिबो कहते हैं। "इसका उपयोग करने के लिए एक व्यापक पैलेट होना उपयोगी हो सकता है, ताकि हमें उपलब्ध दवाओं के लिए खुराक पर आगे बढ़ना न पड़े। मैं इस विशेष परिसर को अनुमोदित होने से नहीं रोकूंगा।"

लेकिन, वह कहता है, ज़ोहिड्रो और अन्य सुपर दर्द निवारकों का उपयोग केवल सीमित समय के लिए किया जाना चाहिए और केवल उन रोगियों के लिए जो अपने डॉक्टरों के निर्देशों का पालन कर सकते हैं और जो मनोवैज्ञानिक रूप से स्थिर हैं, यानी, व्यसन का सामना नहीं करते हैं। "उन्हें सही नैदानिक ​​संकेत, सही रोगी और सही सेटिंग में उपयोग किया जाना चाहिए।" अंतिम अपडेट: 1/12/2012

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