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मैं पूरी तरह से इसे खो रहा हूँ! रजोनिवृत्ति और मूड

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उदास से पागल से आत्मघाती, रजोनिवृत्ति कर सकते हैं भावना में व्यापक स्विंग के माध्यम से आप डाल दिया। लेकिन आप दुखी होने से फंस गए नहीं हैं। राहत पाने के तरीके हैं।

रजोनिवृत्ति के दौरान भावनाओं को जंगली चलाने के तरीके के बारे में गहन चर्चा के लिए हमसे जुड़ें। विशेषज्ञों का पता लगाएगा कि शरीर में क्या चल रहा है जो इन मूड स्विंग का कारण बनता है, मानसिक, भावनात्मक और आध्यात्मिक परामर्श सहित चिकित्सा के प्रकारों पर चर्चा करता है, और नकारात्मक संस्कृतियों पर बहस करता है कि हमारी संस्कृति जीवन के इस प्राकृतिक चरण को देखती है।

हमेशा की तरह, हमारे विशेषज्ञ अतिथि दर्शकों से प्रश्नों का उत्तर देते हैं।

उद्घोषक:

इस हेल्थटॉक वेबकास्ट में आपका स्वागत है। शुरू करने से पहले, हम आपको याद दिलाते हैं कि इस वेबकास्ट पर व्यक्त राय पूरी तरह से हमारे मेहमानों के विचार हैं। वे जरूरी नहीं हैं कि हेल्थटाक, हमारे प्रायोजक या किसी बाहरी संगठन के विचार। और, हमेशा के रूप में, कृपया अपने चिकित्सक से सलाह लें कि आपके लिए सबसे उपयुक्त चिकित्सा सलाह के लिए परामर्श लें।

अब आपका मेजबान, हीदर स्टार्क है।

हीदर स्टार्क:

पच्चीस मिलियन महिलाएं वर्तमान में रजोनिवृत्ति से गुजर रही हैं संयुक्त राज्य। यह उन सभी अमेरिकी महिलाओं में से एक छठा है जो एस्ट्रोजेन वापसी का अनुभव कर रहे हैं, लेकिन महिलाओं के जीवन में इसका वास्तव में क्या अर्थ है? और एस्ट्रोजेन की कम मात्रा में महिलाओं के मूड के साथ क्या करना है? क्या सभी महिलाओं को मूड स्विंग्स या अवसाद के लिए जोखिम है? इस हेल्थटॉक वेबकास्ट में आपका स्वागत है, "मैं इसे पूरी तरह से खो रहा हूं! रजोनिवृत्ति और मनोदशा। "मैं आपका मेजबान, हीदर स्टार्क हूं।

इस वेबकास्ट में हमारे विशेषज्ञ मेहमानों, डॉ डेविड रूबिनो, मेमांडी चेयर और मनोचिकित्सा के प्रोफेसर और उत्तरी कैरोलिना चैपल हिल विश्वविद्यालय में चिकित्सा के प्रोफेसर, और डॉ। पीटर श्मिट, चीफ, व्यवहारिक एंडोक्राइनोलॉजी पर अनुभाग, और नेशनल इंस्टीट्यूट ऑफ मैटल हेल्थ में निदेशक, एम्बुलरी सर्विसेज, हमें रजोनिवृत्ति, एस्ट्रोजेन के स्तर और मनोदशा के बारे में तथ्यों को मेनोनॉजिकल महिलाओं के साथ अपने स्वयं के शोध और नैदानिक ​​अनुभव के आधार पर बताएंगे।

चलिए कुछ शर्तों को परिभाषित करके शुरू करते हैं। डॉ रूबिनो, क्या आप जल्दी से समझ सकते हैं कि पेरिमनोपोज और रजोनिवृत्ति क्या है, और इस समय हार्मोन के साथ क्या होता है?

डॉ। डेविड आर रूबिनो:

ज़रूर। इसके बारे में सोचने का सबसे अच्छा तरीका यह है कि तीन प्रजनन चरण हैं। महिलाओं के पास सामान्य प्रजनन कार्यप्रणाली का एक चरण है। अंडाशय अब काम नहीं कर रहे हैं के बाद मंच है - यह रजोनिवृत्ति या postmenopause है। और फिर डिम्बग्रंथि गतिविधि के अंतिम समाप्ति तक की अवधि होती है। रजोनिवृत्ति को एक वर्ष पूर्व-निरीक्षण में परिभाषित किया जाता है, यह कि एक महिला के पास एक वर्ष के लिए कोई अवधि नहीं होती है, तो उसे आम तौर पर रजोनिवृत्ति माना जाता है, हालांकि तब भी कुछ अपवाद हैं।

पेरिमनोपोज सामान्य के बीच की अवधि को संदर्भित करता है प्रजनन साइकल चलाना और रजोनिवृत्ति, यानी, वह समय जब महिलाओं में अनियमित अवधि हो सकती है या जब प्रजनन हार्मोन रजोनिवृत्ति की प्रत्याशा में कुछ बदलावों से गुज़र रहे हैं। उन हार्मोनल परिवर्तनों में शुरुआती रूप से उन हार्मोन में वृद्धि होती है जो अंडाशय को नियंत्रित करते हैं, जैसे कि अंडाशय असंवेदनशील हो रहे थे, और अंततः रजोनिवृत्ति के बाद अंडाशय द्वारा किए गए एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन के निम्न स्तर की कम और स्थिर स्थिति से।

हीदर:

यह कितना समय लगता है?

डॉ। रूबिनो:

यह वास्तव में लगभग तुरंत 10-साल से कहीं भी ले सकता है। यही है, मासिक धर्म चक्रों की अनुपस्थिति को पूरा करने के लिए कोई सामान्य साइकलिंग से जा सकता है और एक साल बाद रजोनिवृत्ति कहा जाएगा। इसके विपरीत, कोई व्यक्ति वर्षों और वर्षों तक अनियमित साइकलिंग में जा सकता है।

हीदर:

डॉ। श्मिट, क्या आप हमें बता सकते हैं कि हम कितने अमेरिकी महिलाएं रजोनिवृत्ति के माध्यम से जा रहे हैं? क्या हमें हमारी संख्या सही मिली?

डॉ। पीटर जे श्मिट:

हां, हीदर। आपकी संख्या सही है। अमेरिकी जनगणना से पता चलता है कि देश में लगभग 25 मिलियन महिलाएं 45 से 55 वर्ष की उम्र के बीच हैं, और उम्र की खिड़की एक ऐसा समय है जब उनमें से अधिकतर महिला रजोनिवृत्ति संक्रमण के प्रारंभिक चरणों में या बाद के चरण में होंगी , जैसा कि डॉ रूबिनो ने अभी वर्णन किया था। और यह आपके श्रोताओं के लिए क्यों महत्वपूर्ण है कि किसी भी समय उन महिलाओं में से लगभग 25 प्रतिशत रजोनिवृत्ति संक्रमण से संबंधित अवसाद से जूझ रहे हैं। ये लक्षण धीरे-धीरे रेंग सकते हैं लेकिन आखिरकार दोनों रिश्ते और काम के प्रदर्शन में हस्तक्षेप कर सकते हैं। महिलाओं को यह जानने की जरूरत है कि उनके लिए संसाधन उपलब्ध हैं, और वास्तव में किसी महिला को इससे पीड़ित नहीं होना चाहिए।

हीदर:

अच्छा, यह अच्छा है क्योंकि ऐसा लगता है कि हमारी संस्कृति में हमने मनोदशा और रजोनिवृत्ति के बारे में कुछ सुंदर और सफेद धारणाएं की हैं। एक तरफ, कुछ लोग कहते हैं कि रजोनिवृत्ति के दौरान मनोदशा विकार एक अनिवार्य वास्तविकता है। दूसरों का मानना ​​है कि वे बेहद दुर्लभ हैं। क्या यहां कुछ ग्रे क्षेत्र है? तथ्यों क्या हैं जिन्हें हम वर्तमान में जानते हैं? डॉ श्मिट?

डॉ। श्मिट:

ठीक है, हेदर, आप ग्रे क्षेत्र को पहचानने के लिए बिल्कुल सही हैं। निश्चित रूप से हम जानते हैं कि अधिकांश महिलाओं को रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान अवसाद का अनुभव नहीं होता है। हालांकि, उपसमूह में उन महिलाओं के लिए जो अवसाद का अनुभव करते हैं, यह एक बहुत कठिन समय है, और हमें यह पहचानने की ज़रूरत है कि वे महिलाएं कौन हैं और हम उनका इलाज करने के लिए क्या कर सकते हैं।

हीदर:

क्या वहां है हार्मोन और मूड के बीच एक लिंक? शोध हमें क्या बताता है? डॉक्टर रूबिनो?

डॉ। Rubinow:

एक अस्थायी लिंक और एक कारण लिंक दोनों है। अस्थायी लिंक यह है कि मनोदशा विकार हैं जो प्रजनन अंतःस्रावी परिवर्तन की अवधि के दौरान प्रकट होते हैं, यानी मासिक धर्म चक्र या पोस्टपर्टम के दौरान या पेरिमनोपोज के दौरान। वास्तव में कारक लिंक वास्तव में किया गया है, मुझे लगता है कि डॉ। श्मिट और मैंने ऐसा किया है जो महिलाओं द्वारा चुने गए समूह में अवसादग्रस्त होने या अवसाद के ट्रिगर्स के रूप में डिम्बग्रंथि हार्मोन में विशेष रूप से परिवर्तनों की पहचान करता है।

हीदर:

क्या प्रोजेस्टेरोन रजोनिवृत्ति और मूड विकारों में भूमिका निभाता है? डॉ श्मिट?

डॉ। श्मिट:

ठीक है, जैसा कि डॉ रूबिनो ने सुझाव दिया था कि पिछले कुछ सालों में उन्होंने और मैंने जो काम किया है, उसने दिखाया है कि एस्ट्रोजेन वापसी कुछ महिलाओं में मनोदशा के लक्षणों को ट्रिगर कर सकती है, और कुछ महिलाओं के लिए एस्ट्रोजेन थेरेपी एक प्रभावी उपचार हो सकती है । प्रोजेस्टेरोन की भूमिका अभी भी कुछ हद तक प्रगति पर है कि हम जानते हैं कि प्रोजेस्टेरोन मस्तिष्क के कुछ पहलुओं को निर्धारित करने में एक बहुत ही महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है, लेकिन रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान अवसाद में कारक कैसे पहचाना जाता है, और यह काम है चल रहा है।

हीदर:

टेस्टोस्टेरोन के बारे में क्या?

डॉ। श्मिट:

एक बार फिर, प्रोजेस्टेरोन के समान, कई अध्ययनों में संकेत और सबूत हैं कि टेस्टोस्टेरोन महिलाओं में व्यवहार के कुछ पहलुओं, विशेष रूप से यौन कार्यकलापों के विनियमन में एक महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकता है। हम जो भी जानते हैं, और यह काम से संबंधित है कि डॉ रूबिनो और मैंने हाल ही में पूरा किया है, यह है कि यह सभी महिलाओं के लिए प्रासंगिक नहीं प्रतीत होता है। तो टेस्टोस्टेरोन में टेस्टोस्टेरोन या परिवर्तन कुछ महिलाओं में यौन कार्य निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभा सकते हैं लेकिन अन्य नहीं।

हीदर:

क्या मस्तिष्क स्कैन करता है वैज्ञानिकों को यह समझने में मदद करता है कि सेक्स हार्मोन मस्तिष्क के मनोदशा केंद्रों को कैसे प्रभावित करते हैं, और कर सकते हैं आप समझाते हैं, डॉ श्मिट?

डॉ। श्मिट:

मस्तिष्क स्कैन डॉ रूबिनो जैसे वैज्ञानिकों की मदद करते हैं और मैं अपने शोध का संचालन करता हूं, लेकिन एक चिकित्सक के रूप में मेरे पास सबसे अच्छा उपकरण है जिन महिलाओं का मैं इलाज कर रहा हूं, उनके साथ बारीकी से सुनना है। इस बिंदु पर मस्तिष्क स्कैन हमें क्या बताते हैं कि कुछ हद तक एस्ट्रोजेन, प्रोजेस्टेरोन और टेस्टोस्टेरोन उन महिलाओं में मस्तिष्क क्षेत्रों में से कई को नियंत्रित कर सकते हैं जो मूड विकारों में परेशान हैं या जो तनाव प्रतिक्रिया में शामिल हैं। मस्तिष्क समारोह में हार्मोन से संबंधित परिवर्तन कैसे कुछ महिलाओं में अवसाद में अनुवाद करते हैं लेकिन दूसरों को वास्तव में यह महत्वपूर्ण सवाल नहीं है कि हम अभी भी दोनों काम कर रहे हैं।

हीदर:

और क्या आपके पास उस प्रभाव पर चल रहे अध्ययन हैं?

डॉ। श्मिट:

हां, हम करते हैं। हमारे पास मासिक धर्म चक्र में प्रजनन हार्मोन, एस्ट्रोजेन या प्रोजेस्टेरोन में परिवर्तन के प्रभावों के साथ-साथ उम्र के प्रभाव या डिम्बग्रंथि समारोह के तीव्र नुकसान से मस्तिष्क के कार्य पर असर पड़ सकता है।

हीदर:

रजोनिवृत्ति के दौरान मूड की समस्याओं के कारण के बारे में कुछ अन्य सिद्धांत हैं। कुछ शोध कहते हैं कि खाली घोंसला सिंड्रोम और तथ्य यह है कि कुछ महिलाओं को बुढ़ापे में समायोजन में परेशानी हो सकती है, वे मनोदशा के लिए जिम्मेदार हो सकते हैं। क्या आपने अपने नैदानिक ​​शोध में इसका कोई सबूत देखा है? डॉ रूबिनो, आप इसे लेना चाहते हैं?

डॉ रूबिनो:

अनुसंधान कि डॉ। श्मिट ने उन महिलाओं में मूल्यांकन किए गए जीवन की घटनाओं का प्रदर्शन किया जो पेरिमनोपॉज़ल थे जिन्होंने निराशा नहीं की थी। उन्होंने जो पाया वह यह है कि खाली घोंसला सिंड्रोम या प्रियजनों की मौत जैसे जीवन की घटनाओं की आवृत्ति में कोई अंतर नहीं था, उदाहरण के लिए, उन महिलाओं में जिन्होंने अवसाद नहीं लिया और उन्हें नहीं मिला। इसलिए यह निश्चित रूप से समझा नहीं सकता कि क्यों कुछ महिलाएं उदास हो जाती हैं, और अन्य नहीं। लेकिन यह सच साबित होगा कि मैं इस धारणा के बारे में सोचता हूं कि कुछ महिलाओं को बुढ़ापे में समायोजन में परेशानी होती है।

मुझे लगता है कि उन दो जीवन की घटनाओं की प्रासंगिकता की कमी महिलाओं के उपचार प्रतिक्रियाओं में सबसे अच्छी तरह से देखी जा सकती है जो हो सकता है उन घटनाओं को रखने के लिए और जो उदास हैं लेकिन विरोधी अवसाद चिकित्सा के लिए बहुत अच्छा जवाब देते हैं। तो अगर वे घटनाएं अधिक आवृत्ति के साथ होती हैं, क्योंकि वे स्पष्ट रूप से उम्र बढ़ने वाले लोगों में करते हैं, तो वे वास्तव में कमजोरियों को समझ नहीं सकते हैं कि कुछ महिलाओं को अवसाद विकसित करना पड़ता है।

हीदर:

मुझे लगता है कि अतीत में हमने उस पर भरोसा किया कि एक स्पष्टीकरण के रूप में। मुझे याद है कि लोग मेरी मां के बारे में बातें कह रहे थे, जो पहले साल में कुछ गंभीर गंभीर मनोदशा कर रहे थे, मैं कॉलेज गया था, और वे कह रहे थे कि यह रजोनिवृत्ति थी, लेकिन जब मैं वापस सोचता था, वह केवल 35 थी।

डॉ। Rubinow:

हां। खैर, लोग उन चीज़ों के लिए शॉर्टंड स्पष्टीकरण विकसित करना पसंद करते हैं जिनके लिए उनके हिस्से पर किसी और विचार की आवश्यकता नहीं होती है।

हीदर:

क्या शोधकर्ता समझते हैं कि क्यों मूड विकार कुछ महिलाओं को प्रभावित करते हैं, न कि दूसरों को? वर्तमान सिद्धांतों में से कुछ क्या हैं? डॉ रूबिनो, आप इसे आजमा सकते हैं?

डॉ। Rubinow:

ज़रूर। दोबारा, डॉ। श्मिट और मैंने आयोजित कुछ शोध इस तथ्य के लिए कुछ बहुत ही आकर्षक सबूत प्रदान करते हैं कि महिलाओं के उपसमूह हैं जो एक बहुत ही विशिष्ट जैविक ट्रिगर के साथ अवसाद विकसित करने के लिए अतिसंवेदनशील होंगे। और इसलिए सवाल यह है कि यह ट्रिगर कुछ महिलाओं में अवसाद का प्रभावी ढंग से कारण क्यों बनता है, लेकिन दूसरों को नहीं?

यह समझाने में जांच के स्पष्ट मार्गों में से एक है कि व्यक्तियों में अंतर प्रतिक्रिया उनके अनुवांशिक मेकअप को देखना है। और यह देखना है कि प्रासंगिक जीनों में मतभेद हैं या नहीं। यह किसी भी प्रोटीन के लिए स्टेरॉयड रिसेप्टर प्रोटीन या जीन के लिए जीन होगा जो उन महिलाओं में स्टेरॉयड सिग्नलिंग को व्यक्त कर सकता है जो अवसाद विकसित करते हैं और जो नहीं करते हैं। और डॉ। श्मिट और मैंने हाल ही में एक ऐसा पेपर प्रकाशित किया जिसमें दिखाया गया है कि उन महिलाओं की तुलना में मासिक धर्म चक्र से संबंधित अवसाद में महिलाओं में एस्ट्रोजन रिसेप्टर संरचना में अंतर था।

अब, ऐसे व्यक्तिगत अनुवांशिक अंतर केवल खाते के लिए खाते हैं व्यक्तियों में परिवर्तनशीलता का एक छोटा सा हिस्सा, लेकिन यदि कोई चार या पांच ऐसे अनुवांशिक मतभेदों की पहचान कर सकता है, तो हो सकता है कि कोई उन लोगों की भविष्यवाणी करने में सक्षम हो सके जो वास्तव में हार्मोन से जुड़े अवसादों के विकास के लिए जोखिम में हैं।

हीदर:

क्या वर्तमान में अध्ययन चल रहे हैं जो इसकी जांच कर रहे हैं?

डॉ। Rubinow:

बिल्कुल। वे अध्ययन हैं कि हम पोस्टपर्टम अवसाद, पेरिमनोपॉज़ल अवसाद, और फिर मासिक धर्म चक्र से संबंधित अवसाद को देख रहे हैं।

हीदर:

फिर, अगर वह सोचती है कि उसकी मां का रजोनिवृत्ति है तो आप मेरी बेटी को बहुत परेशान कर रहे हैं उसके होने जा रहे हैं।

ठीक है, रजोनिवृत्ति को अक्सर दो चरणों से परिभाषित किया जाता है जिसे हमने पेरिमनोपोज और पोस्टमेनोपोज के बारे में बात की है। डॉ। श्मिट, आपके शोध में आप स्ट्रा मानदंड के साथ आए थे। मुझे इसमें दिलचस्पी है। क्या आप इन मानदंडों को आम आदमी के नियमों में समझा सकते हैं और चर्चा कर सकते हैं कि वे महिलाओं को अपने हार्मोन के स्तर को बेहतर ढंग से समझने में कैसे मदद कर सकते हैं?

डॉ। श्मिट:

हां, हीदर। स्ट्राउड्रिटिव एजिंग वर्कशॉप के चरणों के लिए एक छोटा सा रूप है, स्ट्रा मानदंड, वैज्ञानिकों, स्त्री रोग विशेषज्ञों, प्रजनन एंडोक्राइनोलॉजिस्ट के एक समूह द्वारा विकसित किया गया था। इसलिए वे मेरे शोध के उत्पाद नहीं थे, हालांकि डॉ रूबिनो और मैंने दोनों ने हमारी पढ़ाई में उन्हें नियोजित किया।

और अनिवार्य रूप से डॉ रूबिनो ने रजोनिवृत्ति संक्रमण का सुझाव दिया, जिसमें पेरिमनोपोज और प्रारंभिक पोस्टमेनोपोज शामिल है, तेजी से बढ़ रहा है एक महिला के जीवन में बहुत महत्वपूर्ण चरण है, लेकिन यह दस साल की अवधि के बारे में कह सकता है। हम यह भी जानते हैं कि रजोनिवृत्ति संक्रमण के चरणों को बहुत अलग और विशिष्ट हार्मोनल विशेषताओं से जोड़ा जा सकता है। तो शुरुआती रजोनिवृत्ति संक्रमण में, कुछ महिलाएं वास्तव में उच्च प्रजनन जीवन के संपर्क में आने के मुकाबले उच्च एस्ट्रोजन स्तर के संपर्क में आती हैं। जबकि देर से संक्रमण में, पिछले मासिक धर्म काल से पहले और पिछले मासिक धर्म काल के बाद वर्ष में कहें, एस्ट्रोजेन का स्तर कम है, और यह बेहतर एस्ट्रोजन निकासी की स्थिति के रूप में वर्णित किया जा सकता है।

अब, इसकी प्रासंगिकता यह है कि इस रजोनिवृत्ति संक्रमण में कई बार हो सकता है कि एस्ट्रोजेन वापस लेने के दौरान देर से रजोनिवृत्ति संक्रमण के दौरान, एक महिला को कुछ शर्तों को विकसित करने की अधिक संभावना होती है, जैसे गर्म फ्लश, कहते हैं। डॉ रूबिनो और मैं और अन्य समूहों ने किए गए कुछ अध्ययनों में यह पाया है कि संक्रमण के बाद के चरणों के दौरान अवसाद अधिक होने की संभावना है। अन्य जांचकर्ताओं ने दिखाया है कि इस बार एक बिंदु भी हो सकता है जहां हड्डी का चरम नुकसान होता है ताकि यह एस्ट्रोजेन के नुकसान से जुड़ा हो।

तो अगर हम उस चरण और हार्मोनल घटनाओं या शरीर विज्ञान को बेहतर तरीके से मैप कर सकते हैं उस चरण के, यह हमें समझने में मदद करेगा कि महत्वपूर्ण ट्रिगर या महत्वपूर्ण परिस्थितियां जो इन स्थितियों से संबंधित हो सकती हैं।

हीदर:

तो यदि आप विभिन्न चरणों के लिए ट्रिगर्स को समझ सकते हैं, तो क्या यह सुझाव है कि अलग-अलग चरणों के लिए अलग-अलग उपचार हो सकते हैं?

डॉ। श्मिट:

सटीक। यदि कम से कम रोकथाम की बेहतर समझ नहीं है तो कम से कम विभिन्न उपचार।

हीदर:

क्या आप इन विभिन्न चरणों के बारे में कुछ बात कर सकते हैं?

डॉ। श्मिट:

एक महत्वपूर्ण उदाहरण यह है कि प्रारंभिक रजोनिवृत्ति संक्रमण में। जैसा कि डॉ रूबिनो ने वर्णन किया है, अंडाशय को उत्तेजित करने वाले हार्मोन बढ़ रहे हैं, और ऐसा लगता है कि मस्तिष्क आमतौर पर मस्तिष्क के नीचे होता है और अंडाशय को उत्तेजित करता है, और वास्तव में इसके लिए एक हार्मोनल आधार हो सकता है, ताकि वहां एस्ट्राडियोल (मनुष्यों में प्रमुख एस्ट्रोजन हार्मोन) स्राव में बहुत अधिक और नाटकीय वृद्धि हो सकती है। चूंकि अंडाशय और रजोनिवृत्ति संक्रमण में प्रगति होती है, एस्ट्रोजेन स्राव में इनमें से कुछ परिवर्तन काफी नाटकीय हो सकते हैं, और कुछ महिलाओं में, लगभग एक उच्च रोलर कोस्टर का अनुमान लगाया जा रहा है और फिर एस्ट्रोजेन के बहुत कम स्तर।

वह उन परिवर्तनों को शुरू करता है। वह रोलर कोस्टर प्रभाव पिछले मासिक धर्म काल से पहले रजोनिवृत्ति संक्रमण प्रक्रिया के अंत में बाहर निकलना शुरू कर देता है, जो कम एस्ट्रोजेन स्तर की विशेषता है, लगभग निकासी की स्थिति है। तो उदाहरण के लिए, एक उपचार विकल्प उन महिलाओं को एस्ट्रोजेन देना होगा जो अवसाद विकसित कर रहे हैं। हमने पाया कि एक प्लेसबो या चीनी गोली की तुलना में एस्ट्रोजेन अल्पावधि में अवसाद के लक्षणों में लाभकारी प्रभाव था।

हीदर:

अच्छा, यह दिलचस्प है। तो क्या ये अलग-अलग चरण विभिन्न मूड को प्रभावित करते हैं?

डॉ। श्मिट:

यही वह है जिसे हम देख रहे हैं, क्योंकि यदि उन हार्मोन स्तरों में वह परिवर्तनशीलता किसी भी तरह से अवसाद के विकास के लिए महिला की भेद्यता को बढ़ाने के संकेत के रूप में कार्य कर सकती है, तो यह भी हमारे काम और लक्ष्य का केंद्र होना चाहिए संभावित रूप से उस भेद्यता को रोकने के लिए जो एक पूर्ण उग्र अवसाद में स्नोबॉल कर सकता है।

हीदर:

जब हम मूड विकारों के बारे में बात कर रहे हैं, तो डॉक्टरों का क्या अर्थ है? वे किस प्रकार के मूड का जिक्र कर रहे हैं?

डॉ। श्मिट:

जब मनोचिकित्सक मूड विकारों के बारे में बात करते हैं, हीदर, हम आम तौर पर किसी प्रकार का अवसाद का मतलब करते हैं, भले ही यह एक यूनिपोलर अवसाद या द्विध्रुवीय अवसाद या कभी-कभी चिंता भी हो। जब मैं अपने मरीजों से बात कर रहा हूं, हम आम तौर पर चिड़चिड़ाहट, चिंता, उदासी, अत्यधिक चिंता, और साथ ही साथ अपने सामान्य दिन-प्रतिदिन जिम्मेदारियों से निपटने में समस्याएं, चीजें जिनके बारे में उन्हें पहले से सामना करने में समस्या नहीं थी, इन लक्षणों में से कुछ के अनुभव के लिए।

शारीरिक लक्षणों जैसे अस्पष्ट मस्कुलोस्केलेटल दर्द या नींद में अशांति या ऊर्जा का बहुत गहरा नुकसान हो सकता है। और अब हम जानते हैं कि ये कुछ भावनात्मक लक्षणों के रूप में अवसाद की संभावनाएं हैं। और अगर इन शारीरिक लक्षणों के संदर्भ में यह हो रहा है तो अवसाद को बर्खास्त नहीं किया जाना चाहिए।

हीदर:

प्रमुख अवसाद एक बहुत गंभीर स्थिति हो सकती है। क्या रजोनिवृत्ति के दौरान इन बीमारियों के लिए महिलाओं को अधिक जोखिम है यदि उनके पिछले इतिहास हैं या आपके जैसे विशेष अनुवांशिक मेकअप के बारे में बात कर रहे हैं? डॉ रूबिनो?

डॉ रूबिनो:

ठीक है, हाँ। जिन लोगों के पास अवसाद या द्विध्रुवीय विकार के इतिहास हैं, वे हमेशा पुनरावृत्ति के लिए जोखिम में हैं क्योंकि ये परिभाषा आवर्ती विकारों के अनुसार हैं। सवाल यह है कि, क्या वे रजोनिवृत्ति के दौरान उन्हें अनुभव करने की अधिक संभावना रखते हैं? और सहायक सवाल यह है कि, यदि आपके पास अवसाद का इतिहास नहीं है, तो क्या आपको अवसाद का अनुभव करने की संभावना कम है या क्या आप रजोनिवृत्ति के दौरान अवसाद के खिलाफ संरक्षित हैं?

पहले प्रश्न का उत्तर यह है कि परिवर्तन - हार्मोनल और जीवन परिवर्तन - जो पेरिमनोपोज के दौरान होता है, तनाव के रूप में कार्य कर सकता है, और जिस हद तक किसी के अवसाद सीमा या नए एपिसोड का अनुभव करने के लिए दहलीज कम हो सकती है। अवसाद वास्तव में, कई मामलों में, एक तनाव maladaptive विकार है, इसलिए उस हद तक किसी को अवसाद की पुनरावृत्ति का अनुभव करने के लिए जोखिम में वृद्धि हो सकती है जो विशेष रूप से हार्मोनल परिवर्तनों के कारण नहीं होती है लेकिन अनुभव के लिए कम सीमा के परिणामस्वरूप होती है प्रजनन परिवर्तन की इस अवधि के दौरान अवसाद।

इसके विपरीत, शोध में डॉ। श्मिट ने प्रदर्शन किया, उन्होंने पाया कि जो महिलाएं पहले कभी निराश नहीं हुई थीं वे पेरिमनोपोज के दौरान होने वाले प्रजनन परिवर्तन की अवधि के दौरान अचानक अपने पहले अवसाद विकसित कर रहे थे। तो वह समूह, जो अनुमान लगाएगा, वह व्यक्तियों का अधिक स्पष्ट रूप से हार्मोन संवेदनशील समूह होगा जिसके लिए पेरीमेनोपोज के दौरान प्रजनन हार्मोन में परिवर्तन अवसाद के लिए एक विशिष्ट उपद्रव हैं।

द्विध्रुवीय विकार के साथ भी यह सच माना जाएगा , और वास्तव में किए गए कुछ पुराने अध्ययनों में पेरिमनोपॉज़ल वर्षों के दौरान द्विध्रुवीय विकार की दूसरी चोटी की घटनाएं थीं। अब, मैं "साल" कहता हूं क्योंकि वे किसी भी उम्र के आधार पर प्रजनन हार्मोन को मापने के बिना उम्र के आधार पर चले गए, जो वास्तव में हार्मोन और मूड विकारों के बीच एक लिंक स्थापित करने के लिए महत्वपूर्ण है।

हीदर:

ठीक है। खैर, आपके पास इतिहास हो सकता है या आपके पास इतिहास नहीं हो सकता है, लेकिन ऐसा लगता है कि यह ड्रॉ की तरह है, इनमें से कुछ सामान।

डॉ। Rubinow:

यह सही है। आप भविष्यवाणी करने की स्थिति में नहीं हैं कि पेरिमनोपोज के दौरान क्या होने जा रहा है।

हीदर:

यह देखते हुए कि वैज्ञानिकों को वर्तमान में रजोनिवृत्ति के दौरान मूड विकारों के बारे में क्या पता है, महिलाओं को कैसे पता है कि उन्हें जोखिम है? डॉ रूबिनो के लिए उन्हें किस संकेत की तलाश करनी चाहिए?

डॉ। Rubinow:

डॉ। श्मिट ने पेरिमनोपोज के दौरान अवसाद के कुछ सबसे आम लक्षणों का उल्लेख किया है। मुझे लगता है कि आपके प्रश्न का उत्तर देने का सबसे अच्छा तरीका यह कहकर लक्षणों को फ्रेम करना है कि वे शुरुआत में काफी कपटपूर्ण होते हैं। तो, एक औरत का अनुभव अक्सर क्या होता है, कुछ हद तक सपाट महसूस होता है, आनंद में कमी होती है, उन चीजों से आनंद नहीं मिलती है, जो उन्हें लगता है कि उन्हें आनंद मिलना चाहिए, शायद थोड़ा कम ऊर्जावान होना, उन चीज़ों के बारे में चिंता करना जो पहले उन्होंने नहीं किया था ' चिंता न करें या उन चीजों से निपटने में असमर्थ महसूस करें जो पहले वह बहुत अच्छी तरह से प्रबंधित करने में सक्षम थीं।

लेकिन लोगों के पहचानने के लिए महत्वपूर्ण क्या है कि ये परिवर्तन धीरे-धीरे होते हैं, जीवन में बदलाव नहीं होते हैं, न केवल एक उम्र बढ़ने का कार्य जो उन चीज़ों में आनंद लेने की उनकी क्षमता को कम करता है जिन्हें उन्होंने पहले आनंददायक पाया था। और यही सबसे नाटकीय है। जब आप किसी ऐसे व्यक्ति से इलाज करते हैं, जिसमें अपेक्षाकृत तेज़ अवधि के भीतर इन परिधीय मूड विकारों में से एक है, तो वे कहते हैं, "मैं अब और जीवन का आनंद नहीं ले सका, और अब अचानक मुझे उन सभी चीजों को महसूस होता है जिन्हें मैंने पहले महसूस किया था।"

हीदर:

लेकिन अगर इस प्रक्रिया में दस साल लग सकते हैं, तो यह इस तरह के लक्षणों की तलाश करने में काफी समय है, है ना?

डॉ। रूबिनो:

यदि लक्षण दस साल की प्रक्रिया में शुरुआती होते हैं, तो किसी के लिए वास्तव में पहचानना महत्वपूर्ण होता है जब दुनिया का उनका अनुभव बदल जाता है। विशेष रूप से, मैं खुशी पर ध्यान केंद्रित करता हूं क्योंकि मुझे लगता है कि यह ऐसा कुछ है जिसे लोग पहचान सकते हैं। कोई ऐसा व्यक्ति था जिसने मुझसे कहा, "मैं अपनी बेटी और उसके बच्चे से मिलने जा रहा हूं, और मुझे पता है कि मुझे इसके बारे में उत्साहित होना चाहिए, लेकिन मैं नहीं हूं।" जो कुछ आप जवाब देते हैं उसके संदर्भ में वास्तव में चरित्र से बाहर लगता है कुछ लाल झंडा होना चाहिए कि कुछ चल रहा है।

यदि आपको लगता है कि कुछ बदल गया है तो मूल्यांकन प्राप्त करने के लिए वास्तव में बहुत कम नकारात्मक पक्ष है। मेरा मतलब है, जो भी बुरा होता है वह यह है कि कोई कहता है, "यह वास्तव में प्रकट नहीं होता है कि बहुत कुछ चल रहा है। यह केवल दो हफ्तों तक चल रहा है, और यह वास्तव में बहुत कम समय है कि इस बारे में कोई निष्कर्ष निकालने का समय है कि आपके पास लंबे समय तक सिंड्रोम है या नहीं। "लेकिन किसी को भी अपने अनुभव में बदलाव के साथ वर्षों तक नहीं जाना चाहिए दुनिया का वह आनंद जो उन्हें किसी भी तरह की मदद के बिना पहले आनंद से वंचित कर देता है।

हीदर:

चलो मदद मांगने के बारे में बात करते हैं। जब एक महिला मूड से संबंधित लक्षणों के लिए इलाज की तलाश करती है, तो उसे किस तरह के डॉक्टर को देखना चाहिए? क्या उसे अपने स्त्री रोग विशेषज्ञ या चिकित्सक या दोनों में जाना चाहिए? उसे क्या करना चाहिए? डॉ श्मिट?

डॉ। श्मिट:

मुझे लगता है कि पहला महत्वपूर्ण बिंदु यह होगा कि यदि उनके पास एक चिकित्सक के साथ संबंध है, तो वह व्यक्ति है जिसकी उन्हें शायद जाना चाहिए, चाहे वह उनके स्त्री रोग विशेषज्ञ या उनके इंटर्निस्ट या उनके मनोचिकित्सक हों। और बिंदु पर, मूल्यांकन किया जा सकता है और प्रबंधन योजना, चाहे इसमें केवल लक्षणों की निगरानी हो या आगे के परीक्षण किए जाएं, लागू किया जा सकता है।

निश्चित रूप से ऐसे कई प्रभावी उपचार हैं जो अवसाद के लिए मौजूद हैं जिनमें दवा या गैर दवा उपचार शामिल हैं , और यह निश्चित रूप से एक वार्तालाप होगा कि एक महिला को अपने चिकित्सक के साथ होना चाहिए। एक मनोचिकित्सक को देखने के लिए एक रेफरल या तो स्त्री रोग विशेषज्ञ या इंटर्निस्ट के माध्यम से प्राप्त किया जा सकता है।

हीदर:

क्या होता है यदि किसी महिला को उसके डॉक्टर से उस तरह की प्रतिक्रिया मिलती है?

डॉ। श्मिट:

मुझे लगता है कि उस समय उन्हें अपनी उपभोक्ता टोपी प्राप्त करने की ज़रूरत है, और यदि वे अपने डॉक्टर के साथ होने वाले लक्षणों पर और चर्चा करना चाहते हैं, या ऐसे कई अन्य संसाधन हैं जो किसी महिला के लिए उपलब्ध हैं । इंटरनेट पर कई स्रोत हैं कि वह स्थानीय चिकित्सक को ढूंढने में सक्षम हो सकती है, जो महिला के स्वास्थ्य के रूप में अपना अभ्यास परिभाषित कर सकती है। या वे किसी अलग रेफरल के लिए किसी से संपर्क कर सकते हैं।

हीदर:

बहुत सी महिलाएं रजोनिवृत्ति से जुड़ी समस्याओं से जीने की कोशिश करती हैं और पेशेवर मदद लेने की कोशिश भी नहीं करती हैं। मूड विकारों का सामना करने वाली महिला को किस बिंदु पर कुछ मदद चाहिए?

डॉ। श्मिट:

अवसाद के साथ रहना वास्तव में बहुत दर्दनाक है। और मुझे लगता है कि अगर कोई महिला पहचान कर रही है कि वह उन लक्षणों का सामना कर रही है जो डॉ रूबिनो और मैंने दो हफ्तों से अधिक समय के लिए वर्णित हैं और यदि लक्षण स्वयं अपने जीवन के कुछ पहलुओं में हस्तक्षेप कर रहे हैं, चाहे वह संबंध हों या काम करें प्रदर्शन, तो मुझे लगता है कि यह एक अच्छा लाल झंडा है जब किसी को अपने डॉक्टर से बात करनी चाहिए।

और जैसा कि डॉ रूबिनो ने सुझाव दिया था, हो सकता है कि वे सिर्फ कहें, "ठीक है, चलिए बस इन्हें देखते हैं या चलो उनकी निगरानी करते हैं," लेकिन सभी को व्यक्तिगत आधार पर एक योजना विकसित करना है, और यह अक्सर चिकित्सक के साथ बेहतर होता है।

हीदर:

क्या मूड विकार के लिए मूल्यांकन की मांग में महिलाओं के लिए कोई कलंक है? डॉक्टर रूबिनो?

डॉ। Rubinow:

क्या एक कलंक है? मुझे लगता है कि समाज में कलंक मौजूद है, और यह कई उपभोक्ताओं के दिमाग में मौजूद है। और जहां तक ​​मेरा संबंध है, यह एक सांस्कृतिक अश्लीलता है। लेकिन मैं आपको गारंटी दे सकता हूं कि कोई भी अवसाद वाला व्यक्ति जिसने उन्हें संस्कृति के रूप में माना है और फिर सफलतापूर्वक इलाज किया गया है, कभी वापस नहीं देखता है। वे इस तथ्य की परवाह नहीं करते कि कोई भी सोच सकता है कि वे कमजोर हैं या उन्हें किसी को भी डोनाहु या कुछ हास्यास्पद विचार देखकर ऐसा करना चाहिए था। तथ्य यह है कि वे पीड़ित हैं, वे अनावश्यक रूप से पीड़ित हैं, और यह उनके जीवन की गुणवत्ता है जो सबसे महत्वपूर्ण होना चाहिए। और लोग सामान्य महसूस करने और सामान्य रूप से कार्य करने में सक्षम होने के लायक हैं।

हीदर:

चलो रजोनिवृत्ति के दौरान मूड विकारों के मानक उपचार के बारे में बात करते हैं। अगर महिला इलाज की चाहती है तो महिला क्या उम्मीद कर सकती है?

डॉ। रूबिनो:

यह वह जगह है जहां विज्ञान और कला लागू हो गई है, और वास्तव में, मुझे लगता है कि, चिकित्सक को देखने के बारे में डॉ। श्मिट के बिंदु को रेखांकित करता है क्योंकि उपचार की कई विधियां हैं, और कई व्यक्तिगत विचार भी हैं जिनकी आवश्यकता है किसी व्यक्ति के लिए उपचार योजना तैयार करने के लिए सूत्र में जाएं। उदाहरण के लिए, कई प्रकार के उपचार हैं। एंटी-डिप्रेंटेंट्स, हार्मोनल उपचार, मनोचिकित्सा और संज्ञानात्मक व्यवहार उपचार हैं। और उनमें से कोई भी किसी दिए गए व्यक्ति में बहुत उचित हो सकता है।

तो फिर आपको अन्य कारकों को देखने की ज़रूरत है, जिनमें से कुछ आपने पहले संकेत दिया था, हीदर। किसी के पिछले इतिहास क्या है? क्या उनके पास आवर्ती अवसाद का भूत इतिहास है? यदि वे करते हैं, तो उन्होंने अतीत में क्या जवाब दिया? क्या उनके पास सोमैटिक बीमारियों का इतिहास है जो आपको एक प्रकार के उपचार या किसी अन्य के संभावित साइड इफेक्ट्स के बारे में चिंतित कर सकता है? क्या उनके पास स्तन कैंसर का इतिहास है? क्या उनके पास गर्भाशय कैंसर का इतिहास है? क्या उनके दिल की बी

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